Кървене от носа
Кървене от носа, известно като епистаксис е често срещан проблем, особено в УНГ кабинетите и спешната медицина. Обикновено се класифицира в два основни типа: предно и задно. Най-разпространен е предният епистаксис, който произлиза от Kiesselbach плексуса и в повечето случаи се овладява лесно с базови мерки. Задното кървене от носа, макар и по-рядко е и по-сериозно, тъй като идва от по-дълбоко разположени съдове и често изисква неотложна медицинска намеса. И при двата вида правилната и навременна интервенция е от ключово значение за овладяване на състоянието и избягване на усложнения.
Кървенето от носа обикновено започва от вътрешната повърхност на носната кухина, като най-честото място на произход е т.нар. плексус на Kiesselbach – зона в предната част на носната преграда, където се събират няколко кръвоносни съда. Предният епистаксис, който произхожда от тази област е по-често срещан, обикновено лек и лесен за овладяване. За разлика от него, задният епистаксис е по-рядък, но може да бъде по-сериозен и често изисква специализирана медицинска намеса, особено при определени здравословни състояния.
Основните съдове, участващи в кръвоснабдяването на носната преграда, включват:
Тези съдове захранват носната лигавица и се намират в предната част на носната преграда – зона, силно чувствителна към външни въздействия и лесно уязвима. Поради тази чувствителност, именно тази област е най-честият източник на носни кръвоизливи.
Предният епистаксис обикновено е лек и може да се овладее с прости мерки в домашни условия. За разлика от него, задните кръвотечения са по-дълбоки, включват по-големи съдове и често изискват лекарска намеса. Повишен риск от такъв тип кървене имат хора с високо кръвно налягане, нарушения в кръвосъсирването или приемащи антикоагуланти.
Лечението и контролът на носните кръвотечения зависят от тежестта на състоянието и придружаващите заболявания. Ето защо при повтарящо се или обилно кървене е важно да се потърси медицинска помощ, за да се приложат подходящи мерки и да се избегнат усложнения.
Причини за кървенето от носа
Известно е, че кървенето от носа може да бъде причинено от различни локални, системни, екологични и лекарствени фактори.
Сред най-честите локални причини са физическите интервенции в носа и анатомичните аномалии. Особено кривините в носната структура или травмите могат да предизвикат започване на кървене.
Системните фактори са вътрешни фактори, които засягат общото здравословно състояние на тялото и водят до кървене от носа. Хронични заболявания като хипертония могат да доведат до увреждане на съдовете и да предизвикат кървене. Консумацията на алкохол също води до разширяване на съдовете и увеличава риска от кървене. Нарушенията на коагулацията също могат да причинят продължителни или чести кървения.
Климатичните и екологични условия оказват съществено влияние върху състоянието на носната лигавица. През зимата, когато въздухът е по-сух, лигавицата може да се изсуши, напука и стане по-податлива на кървене. Освен това, алергичните реакции също могат да доведат до раздразнение и кръвотечение.
Екологични и сезонни фактори:
Медикаментозни причини:
Лекарствата, които влияят на кръвосъсирването, играят важна роля при предразположеност към кървене. Сред тях са:
Кървенето от носа може да бъде свързано с различни здравословни проблеми. Често срещано състояние са доброкачествените или злокачествени тумори в носа, които могат да увеличат риска от кървене и изискват внимателна оценка. Също така нарушенията на коагулацията играят роля в случаите на епистаксис. Тези състояния включват:
Поради разнообразието от възможни причини при чести или трудни за овладяване кръвотечения от носа се налага по-задълбочена медицинска оценка и индивидуализиран подход към лечението.
Разпространение на кървенето от носа и уязвими групи.
Кървенето от носа е често срещан здравословен проблем, макар и рядко да води до животозастрашаващи последици. Смъртните случаи, свързани с този проблем са изключително редки. Според данни, около 60% от хората са преживели поне един епизод на носно кървене през живота си, но едва около 10% от тях изискват специализирана медицинска намеса.
Най-засегнати са две възрастови групи:
Тези групи представляват най-висок риск и изискват по-внимателно наблюдение и грижа при поява на симптоми.
Процесът на кървенето от носа
Кървенето от носа започва със скъсване на кръвоносен съд в лигавицата. Това скъсване може да бъде причинено от различни причини. Обикновено преки причини като травма или повишена сухота в носа излизат на преден план. Освен това, високо кръвно налягане или употреба на антикоагуланти могат да увеличат тежестта и продължителността на кървенето.
По време на предни кървения кръвта обикновено изтича от ноздрите. При задни кървения кръвта може да изтича както от ноздрите, така и към назофаринкса. Това може да доведе до поглъщане на кръв или кашляне на кръв. Понякога може да се прояви и като хемоптиза.
И при двата вида кървене навременната и правилна намеса е от съществено значение. При кървене от носа първоначалната намеса обикновено включва леко притискане на носните крила и накланяне на главата напред. Това се прави, за да се предотврати връщането на кръвта и да се осигури по-бързо спиране на кървенето.
В зависимост от източника на кървенето се прилагат различни методи на лечение.
Предните кървения обикновено могат да се контролират с прости тампони или студени налагания, докато задните кървения изискват медицинска намеса. Особено задните кървения могат да създадат сериозни ситуации, заплашващи дихателните пътища.
Методи за диагностика и оценка на кървенето от носа
Управлението на случаите на кървене от носа започва с подробна анамнеза на пациента. Трябва да се съберат информация за продължителността на кървенето, неговата интензивност и честота.
Използвани лекарства:
Тези тестове са важни за оценка на общото здравословно състояние на пациента и определяне на подходящата стратегия за лечение. Въпреки това, не трябва да се чака резултатите от тези тестове, преди да се предприеме намеса при продължаващо кървене. Образните техники като по-нататъшни диагностични методи обикновено не се препоръчват при спешни случаи на кървене.
Методи за овладяване и лечение на кървене от носа
При настъпване на кървене от носа, първото действие е да се уверим, че дихателните пътища са проходими. След това се извършва хемодинамична оценка на състоянието на пациента и се подбират подходящите терапевтични мерки според интензивността на кървенето.
Началната стъпка в овладяването включва прилагане на директен натиск върху меката (хрущялна) част на носа. Ако това не е достатъчно ефективно, се прибягва до използване на медикаменти и специализирани продукти, като:
Преди прилагането на тези продукти се препоръчва внимателно почистване на носната кухина от съсиреци, за да се подобри достъпът на лекарствата и да се увеличи тяхната ефективност. Ако топикалните лечения не са ефективни, може да се наложи каутеризация с помощта на сребърен нитрат за затваряне на източника на кървенето. Тези лечения се основават на принципа на механично спиране на кървенето. За да се предотврати перфорация на преградата, се препоръчва използването на сребърен нитрат само от едната страна на преградата.
Задните интервенции изискват повече опит и внимание.
След овладяване на носното кървене е от ключово значение да се следи състоянието на пациента и да се предотвратят евентуални усложнения. Рехабилитационният период включва както физическо възстановяване, така и мерки за поддържане на добри резултати от лечението.
Препоръчва се:
Допълнителни препоръки:
Спазването на тези насоки гарантира по-гладко възстановяване и намалява риска от повторни кръвотечения или други усложнения.
Често Задавани Въпроси
Какво да направя първо, когато усетя кръвотечение от носа?
Какво може да облекчи състоянието?
Има ли забранени действия след кръвотечение от носа?
Какви превантивни мерки мога да взема, ако имам кървене от носа?
Кога да потърся медицинска помощ?
Във всички случаи на кървене от носа е препоръчително да се консултирате със специалист УНГ, особено ако кървенето е често или упорито, за да се изключи по-сериозен здравословен проблем.
Теми
Още една полезна тема >
Прегледите се извършват от:
Запезете час в Superdoc.bg
Всички статии за УНГ
Медицински център БМЕД
Други свързани статии
Гласови проблеми при учители и говорещи професии
Синузитът през есента – защо се обостря?
Малки неща – Голям Проблем: Чуждо тяло в ухото
Как да летите със самолет без болка в ушите
Как да предпазим детските уши на плажа и басейна?
