Стресът – как психическото напрежение влияе на сърдечната функция
Почти всеки е изпитвал стрес – онова усещане за емоционално или физическо напрежение, което може да бъде предизвикано от ситуации или мисли, пораждащи раздразнение, тревожност или гняв. Но знаете ли, че той не засяга само емоциите, a има пряко влияние и върху тялото, особено върху сърцето?
Мнозина са се сблъсквали с остър (краткотраен) стрес – реакция на организма към конкретно събитие, която бързо отминава. Такива ситуации включват изнасяне на реч, рязко спиране на автомобил или разгорещен спор. За разлика от него, хроничният е продължително усещане за напрежение и претоварване, което може да се дължи на фактори като напрегната работна среда, грижи за болни близки или постоянни финансови затруднения.
Хроничният стрес сам по себе си представлява значителен рисков фактор за много заболявания на сърцето, а в комбинация с други рискови състояния неговото въздействие се усилва още повече. Осъзнаването на начина, по който той влияе върху сърдечно-съдовото здраве, както и прилагането на ефективни стратегии за справяне с него, могат да играят ключова роля в опазването на сърцето.
Епидемиологични проучвания показват, че остри и хронични психически проблеми, като: гняв, страх, напрежение в работата, депресия или излагане на природни бедствия, може да допринесат за патогенезата и развитието на коронарна артериална болест (КАБ). Повтарящите се епизоди на сърдечно-съдова активация водят до съдова хипертрофия, което води до прогресивно повишаване на периферното съпротивление и по този начин допринася за развитието на установена хипертония. Освен това, повишената реактивност на систоличното кръвно налягане към психическо напрежение е положително свързана с прогресията на атеросклерозата, която се изразява чрез дебелината на интима-медията на каротидните артерии, ранен маркер за генерализирана атеросклероза, включително коронарни артерии, силно свързана с коронарна болест на сърцето. Както острите, така и хроничните стресови събития увеличават риска от аритмия и внезапна сърдечна смърт.
Някои от по-често срещаните нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат повлияни, включват:
Симптоми
Какво предизвиква стрес или какво един човек възприема като стресиращо спрямо друг – е силно индивидуално. Реакцията зависи от личния житейски опит и от това как човек е свикнал да се справя с емоционалното напрежение. Именно поради тази разлика някои хора, изложени на силни емоции, могат да развият сърдечни заболявания, докато при други това не се случва.
Може да сте забелязали симптоми, които се появяват, когато изпитвате напрежение. Тези симптоми могат да бъдат физически, емоционални и/или поведенчески и могат да се променят в зависимост от вида на стресовия фактор. Някои примери за всеки от тях включват:
Физически:
Емоционално:
Поведенчески:
Както може би прави впечатление, много симптоми на стрес могат да се припокриват със сърдечно-съдови симптоми, които може да сте изпитвали. Той може да причини симптоми като: стягане в гърдите, задух, замаяност и умора, всички от които могат да бъдат причинени и от сърдечно-съдово заболяване. Ако не сте сигурни в причината за подобни симптоми, говорете с вашия кардиолог за това, как можете да ги разграничите от сърдечно-съдовите симптоми.
Фактори
Обичайните и най-силно въздействащите фактори включват: работа, брачни раздори, социална изолация, финансови кризи, социално-икономически статус, тежестта на грижите за хронично болен или дементен член на семейството и смъртта на съпруг/а или любим човек.
Допълнителни съвременни стресови фактори, включително социалните медии, войни, пандемии и др. вероятно само са допринесли за настоящите нива на стрес.
Как стресът влияе на сърцето и може да провокира инфаркт?
Когато преживяваме силен емоционален проблем, тялото ни реагира с повишена сърдечна честота и скок в кръвното налягане. Тези физиологични промени могат да ускорят процеса на натрупване на плаки в артериите, ограничавайки притока на кръв към сърцето. Хормоните на стреса – като кортизол и адреналин – допълнително засилват риска, като създават възпалителни процеси и нарушават съдовия тонус.
Повишеният симпатиков тонус може да причини пролиферация на артериалните гладкомускулни клетки, което води до съдова хипертрофия, като по този начин допринася за развитието на хипертония. Емоционалните събития също причиняват нестабилност на сърдечната реполяризация поради латерализиран дисбаланс на сърдечната автономна нервна стимулация в мозъка, което може да доведе до асиметрична реполяризация и аритмия. Острият емоционален стрес може също да провокира тежко освобождаване на катехоламини, водещо до директно увреждане на миоцитите поради калциево претоварване, известно като миоцитолиза, коронарна микроваскуларна вазоконстрикция и увеличаване на натоварването на лявата камера. Тези промени могат да предизвикат синдром на сърдечна недостатъчност, имитиращ остър миокарден инфаркт, характеризиращ се с преходна левокамерна дисфункция и апикално балониране, известно като стрес (Такоцубо) кардиомиопатия.
Taкоцубо синдром -„синдром на разбитото сърце“
В определени случаи, остри и интензивни емоционални преживявания могат да отключат състояние, известно като „синдром на разбитото сърце“ (стресова кардиомиопатия) – временно отслабване на сърдечния мускул, което наподобява инфаркт и изисква спешна медицинска намеса. За разлика от инфаркта, при който има запушване на коронарните артерии, при Такоцубо синдрома причината е повишеното ниво на хормоните на стреса, които повлияват функцията на сърцето. При стресови условия сърцето се свива по-бързо и по-силно от нормалното. Състоянието засяга формата и функцията на сърцето и води до балониране на лявата камера, т.е. разширяване на камерата поради увеличен обем на кръвта в нея и/или отслабване на стената на сърдечния мускул. Симптомите на синдром на Такоцубо могат да бъдат подобни на тези на сърдечен удар. Те включват:
Как се установява диагнозата?
Диагностицира се при наличие на симптоми, наподобяващи инфаркт, но без наличие на запушване на коронарните артерии, като се използват определени клинични и образни критерии.
Лечението включва овладяване на симптомите, намаляване на стреса и осигуряване на правилна сърдечна функция чрез лекарства или, в тежки случаи, интервенции като сърдечна катетеризация.
Кой е в риск?
Синдромът на Такоцубо може да се прояви при всеки, но най-често засяга жени в постменопауза, които се считат за най-уязвимата група на възраст от 50 до 75 години. Въпреки това той може да се появи и при мъже и хора извън тази възрастова граница.
Стресът може да има особено сериозни последици при хора, които вече имат други сърдечно-съдови рискови фактори. Освен директните ефекти, той често води до вредни навици – преяждане, пушене, злоупотреба с алкохол или липса на физическа активност – които допринасят за влошаване на сърдечното здраве. Например, човек с повишен холестерол и диабет е много по-уязвим към вредното въздействие на стреса в сравнение със здрав човек. Затова редовните профилактични прегледи при кардиолог са от съществено значение – не само за оценка на начина, по който организмът реагира на стреса, но и за навременно откриване и контрол на състояния като високо кръвно налягане, нарушения в липидния профил и кръвната захар.
Видове стрес
Хроничен психологически стрес
Един от възможните механизми, чрез които хроничният психологически стрес влияе неблагоприятно върху сърдечното здраве е участието му в развитието и ускоряването на атеросклерозата. Продължителната тревожност често води до нездравословен начин на живот – увеличена употреба на тютюневи изделия и затруднения при отказването от тях, лоши хранителни навици, недостатъчна физическа активност и нарушен сън. Освен това, той може да доведе до по-ниска ангажираност с предписаното лечение (напр. прилагане на лекарства за високо кръвно налягане или високи липиди) и по-рядко търсене на медицинска помощ и профилактични прегледи.
Остър психологически стрес
По същество представлява бърза и временна реакция на организма и мозъка при внезапна заплаха или предизвикателство – например при избягване на инцидент, представяне пред публика или тревога преди важен изпит. В отговор тялото отделя хормони като адреналин, които могат да предизвикат краткотрайни физически симптоми като главоболие, затруднено дишане или стомашен дискомфорт. Тези ефекти обикновено отшумяват след преминаване на стресовата ситуация, като тялото възстановява нормалните си функции.
При хора, които вече имат натрупване на плака в артериите си, приливът на адреналин понякога може да допринесе за разкъсване на плаката, което води до образуване на кръвен съсирек, който може да нарасне достатъчно, за да блокира напълно кръвния поток и да причини инфаркт.
Превенция и лечение
Стресорите могат да бъдат непредсказуеми и да предизвикат сърдечно-съдови събития при много различни условия, като например семеен живот, спортни събития и природни бедствия. Дългосрочните, хронични проблеми водят и до дългосрочни последици.
Отдавна е известно, че упражненията успокояват сигналите за стрес в мозъка и намаляват депресията. Те повишават мозъчната активност в префронталния кортекс, който контролира умствените процеси като памет, планиране и способност за фокусиране.
Хората с фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или тези, които често са изложени на стресови ситуации, могат да обмислят насрочване на регулярни посещения при кардиолог.
Заключение
Подобно на много аспекти от живота, стресът се проявява различно при всеки човек. Симптомите на силно психическо напрежение могат да бъдат разнообразни – от главоболие и мигрена до храносмилателни смущения като язви и стомашно-чревни разстройства. Когато той е остър може да предизвика внезапни коронарни инциденти, докато хроничният стрес повишава риска от коронарна артериална болест (КАБ) основно чрез ускоряване на процесите на атеросклероза.
През последните 40 години нараства разбирането, че психичният стрес е съществен и потенциално предотвратим рисков фактор за развитието както на остри, така и на хронични сърдечно-съдови заболявания. Натрупващите се епидемиологични и клинични доказателства сочат, че той предизвиква хемодинамични, съдови и възпалителни реакции, които могат да си взаимодействат и да ускорят процесите на атеросклероза, както и да провокират остри сърдечни инциденти, особено при хора с повишен сърдечно-съдов риск. Навременната кардиологична помощ и подходящото лечение значително намаляват риска от усложнения и от повтарящи се епизоди. Въпреки това, предвид потенциалната сериозност на тези усложнения, всеки, който изпитва симптоми, предполагащи сърдечен проблем, трябва незабавно да потърси медицинска помощ за оценка и лечение.
Често Задавани Въпроси
Кои фактори в ежедневието ни повишават пулса?
Каква е ролята на кортизолът?
Някои дребни похвати за разтоварване в ежедневието?
Теми
Прегледите се извършват от:
Запезете час в Superdoc.bg
Всички статии за Кардиология
Медицински център БМЕД
Други свързани статии
Сърцебиене
Защо усещаме стягане в сърцето?
Предсърдно мъждене(ПМ)
Какво е ЕКГ ? (електрокардиограма)
Основни рискови фактори при сърдечно-съдови заболявания:
